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医疗简讯
近期儿童溺水事件频发 医生指出:心肺复苏是溺水救命的关键
作者 :      发表时间 : 2018-07-31 10:28:01     浏览 :

     (通讯员  邓淑冰) 近日,某小区游泳馆一名男童和一名女童发生溺水,被就出水面时心跳呼吸已停止,同在现场带小孩游泳的市红十字会医院护士罗燕见状,马上组织家属对他们实施急救并呼叫“120”,由于抢救及时,两名儿童当场恢复了心跳呼吸和意识,医生到现场后男孩已无碍,女孩情况较重送回市红十字会医院继续救治,近日已康复出院。与这两名溺水儿童相比,市内近发的多起溺水儿童就没有这么幸运了。可见,及时急救对挽救溺水儿童生命是非常重要的。

      据施救者罗燕介绍,当时发现两个小孩溺水后,她马上跑去抢救,发现一名男家属正在为男孩进行心外按压,但方法不正确,于是她一边指导家属进行心外按压和人工呼吸,一边急救另一名溺水女孩,女孩当时牙关紧闭,罗燕首先撬开女孩紧闭的牙关,畅通呼吸道,然后进行心外按压和人工呼吸,期间,女孩多次呕吐出大量的水和分泌物,罗燕马上把女孩头部侧向一边,并清理其口腔的残留呕吐物,保持呼吸道通畅。

    据市红十字会医院急诊副主任医师于晓钧介绍,溺水又称淹溺,常因失足落水或游泳中发生意外事故所致。淹溺的进程很快,一般4-7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡,这时候紧急实施心肺复苏是救命的关键。溺水急救的心肺复苏简单流程可概括为ABC三个流程,一是Airway开放气道,清理溺水者口鼻内的分泌物、水和泥沙、水草等异物。两个指头搭着下颚骨头的地方把头抬起来,开放气道。二是Breathing人工呼吸:用拇指和食指捏住患者的鼻孔,张开口以封闭患者的嘴周围,向患者口内连续吹气,为溺水者提供通气支持。三是Circulation胸外按压:左手手臂伸直,右手扣在左手上,掌根放在两个乳头的连线中央(既胸骨下半段),每分钟按压100-120下,深度5-6厘米(儿童深度5厘米)。胸外按压30次,人口呼吸2次。同时拨打120急救电话并持续复苏至患者呼吸脉搏恢复或急救人员到达。在急救时要注意三个要点; 一溺水后任何形式的倒控法都不靠谱!例如人们常用的传统拍背倒水法,易导致胃内容物反流和继发误吸,而且也不能彻底排出水分,甚至还会造成其他损伤。现在循证医学已经明确,控水拖延复苏,加重误吸,明显增加死亡率。心肺复苏指南明确指出,没有证据表明水能成为阻塞气道的异物,不要浪费时间用腹部或胸部冲击法来控水。二是脉搏不再作为检查评估心脏是否跳动标准。因为研究表明其准确率只有65%。鉴于此,2000年国际心肺复苏指南规定对非急救专业人员,在进行心肺复苏前不再要求检查颈动脉搏动,而是根据溺水者有无呼吸、咳嗽及对刺激的反应来判断。三是适当延长心肺复苏按压时间。一般来说,对患者心搏骤停后行进行心肺复苏术20~30分钟,未见自主循环恢复,评估脑功能有不可逆的表现,但对于部分溺水心搏骤停的患者,通过适当延长心肺复苏时间,可成功挽救患者的生命,因为溺水者在长时间淹没于水中后仍有完全复苏的可能,这是“潜水”反射在起作用。它使心率减慢、周围小动脉收缩,使血液从肠道和四肢驱至脑和心脏。因为有此保护机制,对循环停止的溺水者即使是超过复苏的时限,通过心肺复苏术仍可能救活。尤其是对5 岁以下儿童,终止心肺复苏时需特别谨慎。因小儿对损伤的耐受力较成人强,即使神经系统检查已经出现无反应状态,某些重要的脑功能仍可恢复。

    暑假的到来,越来越炎热的天气,游泳成了大家的最爱,面临许多潜在的危险,在提高孩子和家长的安全意识同时,学会基本的自护、自救方法能给孩子的安全多一份保障。

 


 

 

 

 

 

 


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